“不懂脏腑经络，开口动手便错”，古之医家把学好经络作为成为良医的必要条件之一，可叹当今中医之教学，教材中有关经络辨证的东西讲的很少，也很浅，几乎就是经文的翻译，而大部分教师都是从学院毕业后走上讲台的，缺少临证经验，对于经络辨证理解不透，讲解时常常是一带而过，因此，现在年轻的中医师对于经络辨证每每不能加以运用。有感于此，笔者曾著有《被淡忘的经络辨证》、《分部经络辨证理论与实践》二书，进行专题的研究。今天我们再来说几个通过经络辨证获效的疑难病例。
病案1.夜间脊痛案
这个病人是在我院住院的老年女性患者，杨女，70岁，入院的主诉是两肩胛骨内缘之间的部位疼痛难忍，入院后主治医师进行了胸片、脊柱CT、磁共、风湿全套及免疫相关抗体等检查，未能查出明确的病因，因此也就没下出个明确的诊断来。入院半月，每日静滴“血塞通”再就是给点非甾体类抗炎药。中药予以活血化瘀的方子，治疗半月，病情毫无好转。
2011-05-06进入我的办公室，要求我予以中药处方。通过四诊，我发现这个病人两肩胛内侧痛很有规律性。一天24小时中，只是每日夜间1点左右发作，两肩胛内侧之间部位疼痛难忍，持续2小时左右症状自行缓解，体查亦无阳性发现。舌质淡红，苔薄白，脉弦。
象这样局限于某个部位的病证，一定要学会运用经络辨证，在肩胛内缘内侧所循经的经脉只有太阳膀胱经，督脉是循脊而行，所以，就把病位定在太阳经。病在子时发作，根据纳支法推算，当是气血流注肝经之时。所以方以桂枝加葛根汤疏利太阳经气，缓急之痛，方中另加入羌活、苏木走太阳，祛风活血止痛。另以小柴胡汤和解少阳。搞临床的人要时候记住，定时发病，调和阴阳，每以小柴胡汤效果最优。
桂枝10，生白芍10，羌活10，葛根60，苏木10，柴胡10，黄芩10，法夏10，炙甘草10。
未想，服药当天疼痛大减，次日病解，其后再也未发做，5剂而出院。
合理地、正确地运用经络辨证，常常使一些疑难病证迎刃而解。
病案2.痛案
接下来说一个颈椎病的患者的治疗经过。肖某，女，60岁，2011-6-10初诊，说左上臂外则剧痛难忍，以致夜不能入寐，时已半年之久，兼见左耳后抽扯疼痛，中西医治疗迭进，西医诊断为颈椎间盘它出症，建议手术治疗。患者不愿意，半年来遍求医家，推拿、针灸、西药、中药一直未断，然其病根本没有任何缓解。患者经人介绍就来诊，患者人痛苦异常，除前所述症状外，尚见口干、口苦，二便可，舌质红、苔薄黄，脉沉滑。
按照一般常用的治疗大法，大家可能就会开出一些祛风、活血、通络之类的方子来。病已半年，其类似的方子前后进服百剂，而无寸功。关于此病辨证，当把左耳后抽扯疼痛、左上臂外则剧痛难忍联系在一起进行分析。前面说过，对于病位固定的局部疾病，经络辨证有其优势，《灵枢经脉》篇说手少阳经：“系耳后，出耳上角”， “循臑外上肩”。故断为手少阳三焦经气痹阻，病机即明，其治法就清楚了，当疏利少阳经气，通经活络止痛。方以小柴胡汤合活效通灵丹加减：
柴胡10，黄芩10，法夏10，苏木10，党参20，白芍10，当归15，丹参15，乳香10，没药10，炙甘草10. 6剂
二诊，诉服上方后第一晚疼痛加重，次日痛大减，现耳后痛愈，上肢仅感微痛，入夜寐安。
守上方7剂，其后电话告知其痛已完全消除。
徐灵胎说:“不知经络而用药 ,其失也乏 ,必无捷效。”信不诬也。
下面一案也是运用的经络辨证取效，请学友分析并处方，后面我会公布我的处方和效果。
臀部、腰部冷痛两年案
陈女，56岁，2008-8-7初诊。双下肢后侧及臀部、腰部冷痛两年，中西医并治、内服外用兼治两年未见明显效果。虽在炎炎夏日，常需以棉被包裹下肢，尤其是在工作的空调房。平素易口腔溃疡。舌质淡胖，苔白腻，脉沉细。
